Prostatite chez les hommes

La prostatite est un processus inflammatoire qui affecte les tissus de la prostate. C'est l'une des maladies les plus courantes dans les cabinets d'urologues. La maladie est diagnostiquée principalement chez les hommes âgés de 25 à 30 ans, mais avec l'âge, le risque de développer une pathologie augmente considérablement.

La forme fait la différence entre la prostatite aiguë et chronique. Dans ce dernier cas, l'inflammation se caractérise par une évolution longue avec des rechutes périodiques. Cette maladie est beaucoup plus courante que les maladies aiguës.

Causes de la prostatite

De nombreuses maladies de la prostate, comme l’hyperplasie bénigne ou les oncopathologies, sont des problèmes qui touchent les personnes plus âgées. Cependant, la prostatite n’entre pas dans cette catégorie. Les symptômes surviennent généralement chez les hommes âgés de 30 à 50 ans. Le plus souvent, la cause est une lésion infectieuse due à la pénétration de la flore pathogène du canal urogénital ou des glandes du système urogénital. Ceci s'explique par la proximité de l'urètre et de l'anus.

Les agents responsables les plus courants de la prostatite bactérienne (infectieuse) comprennent les organismes à Gram négatif : Pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter et Proteus. Souvent, le processus inflammatoire se développe dans le contexte d'une infection par des maladies sexuellement transmissibles : chlamydia, gonocoques, trichomonas, virus de l'herpès, etc. En règle générale, ces formes de la maladie sont diagnostiquées chez les hommes de moins de 35 ans. Les cas de traitement d'une pathologie dans le contexte d'une infection par Mycobacterium tuberculosis sont extrêmement rares.

Il existe également des formes non bactériennes de prostatite. Leurs principales raisons sont les suivantes :

• augmentation de la pression dans la prostate;
• Maladies auto-immunes (destruction des cellules de la prostate par des anticorps) ;
• syndrome de douleur musculaire pelvienne ;
• troubles psychoémotionnels;
• déficit d'activité motrice;
• stress physique excessif.

Signes primaires de prostatite

La maladie s'accompagne d'un certain nombre de troubles qui affectent le fonctionnement de l'ensemble du système urinaire. Les principaux symptômes comprennent :

• miction incontrôlée;
• Malaise, douleur en vidant la vessie ;
• Dysfonction érectile chez les hommes en âge de procréer ;
• Douleur dans le périnée en position assise prolongée ;
• envie fréquente et forte d'uriner;
• difficulté à vider la vessie;
• diminution de la libido et problèmes d’érection ;
• trouble de la reproduction (infertilité);
• Sensation de vidange incomplète de la vessie après être allé aux toilettes ;
• Incapacité à obtenir une érection durable et de haute qualité, même en cas de forte excitation.

Signes de prostatite aiguë

Les symptômes de la maladie sous forme aiguë et le tableau clinique général diffèrent selon le stade du processus pathologique :

• Catarrhale. Le patient se plaint d'envies fréquentes d'uriner, de mictions douloureuses, de douleurs au périnée et au sacrum.
• Folliculaire. Le syndrome douloureux devient intense, peut irradier dans l'anus et s'intensifier lors des selles. L'urine est libérée en un mince filet. Dans certains cas, il peut y avoir des retards. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés sur une période plus longue (légère fièvre) ou une hyperthermie modérée.
• Parenchymateux. L'homme commence à ressentir une intoxication générale du corps avec des frissons et une température pouvant atteindre 38-40°C. La douleur dans le périnée devient vive et lancinante. Les selles sont difficiles et la vidange normale de la vessie n'est pas possible, ce qui entraîne une rétention urinaire aiguë (dysurie).

Symptômes de la prostatite chronique

La forme chronique de l'inflammation prostatique peut être une conséquence de l'absence ou d'un traitement intempestif du stade aigu. Cependant, chez de nombreux hommes, elle se développe immédiatement et se caractérise par des symptômes « flous ». Les personnages principaux incluent :

• légère fièvre (peu fréquent);
• légère douleur au périnée;
• Difficulté à uriner ;
• écoulement peu abondant du canal urogénital pendant les selles.

En général, le tableau clinique évolue avec le temps, est de gravité différente selon les patients et peut être masqué lors d'une tentative d'automédication. Les symptômes d'une maladie chronique peuvent inclure des brûlures dans l'urètre, une pression dans le périnée, une dysurie, une altération de la fonction sexuelle et une fatigue générale accrue. Dans le contexte de problèmes de puissance, une dépression psychologique, une irritabilité et une anxiété apparaissent. La peur de l'impuissance conduit au développement de complexes, mais la plupart des hommes hésitent à consulter un urologue en raison d'un sentiment de honte.

La prostatite chronique primaire se développe sur une longue période. La stagnation du sang dans les capillaires (prostatose) déclenche le stade initial de l'inflammation non bactérienne, qui conduit à l'apparition de la maladie.

Avec une étiologie infectieuse, la cause de la maladie est un processus inflammatoire chronique dû à une infection par trichomonas, ureaplasma, chlamydia ou gonocoques. Une primo-infection masque les signes de la prostatite et son traitement n’élimine pas l’inflammation de la prostate. Souvent, l’ajout d’un problème qui l’accompagne passe inaperçu pour un homme.

Examinons en détail les trois principaux symptômes de la prostatite chronique :

• Trouble urinaire (dysurie). L’inflammation provoque une augmentation de volume de la prostate, ce qui entraîne une compression de l’uretère. À mesure que la lumière diminue, il y a une envie fréquente d'uriner et une sensation de vessie incomplètement vide. Les troubles dysuriques surviennent chez de nombreux hommes aux premiers stades de la prostatite. Le mécanisme compensatoire au cours de cette période se manifeste par une hypertrophie des muscles de la vessie et des uretères, ce qui réduit les symptômes de la dysurie, mais augmente à nouveau avec le développement de l'inflammation.
• syndrome douloureux. Il n’y a pas de récepteurs de douleur dans le tissu prostatique. La douleur survient lorsque le processus inflammatoire se propage à d’autres organes pelviens et à leurs voies nerveuses. Les sensations vont de légères et douloureuses à très intenses, affectant votre capacité à dormir la nuit. Des symptômes accrus surviennent en cas d'éjaculation, d'abstinence sexuelle ou d'activité sexuelle excessive. La douleur irradie vers le périnée, le sacrum, le scrotum et parfois vers la région lombaire.
• Violation de la puissance. L'absence de traitement aux premiers stades de la prostatite peut conduire à une dyspotence, lorsqu'un homme souffre d'érections nocturnes fréquentes, d'une détérioration de la qualité de l'orgasme et d'une éjaculation accélérée. Chez différents patients, ces signes se manifestent à des degrés différents. L'éjaculation précoce se produit en raison d'une diminution du seuil d'excitabilité du centre de l'orgasme. Dans ce cas, le patient ressent de la douleur, ce qui conduit au développement d'un syndrome d'anticipation de la douleur et à un abandon progressif de l'activité sexuelle. Sans traitement complet prenant en compte le facteur psychologique du trouble, les troubles sexuels s’aggravent progressivement. Ignorer la nécessité de consulter un médecin en cas de prostatite conduit souvent à l'impuissance.

Le degré de dysfonctionnement sexuel varie en fonction de facteurs individuels. Certains hommes ont tellement peur de la dysfonction érectile que leurs problèmes sont basés sur des suggestions plutôt que sur des facteurs physiologiques objectifs. En particulier, une dyspotence psychogène est observée en cas d'anxiété accrue et de complexes compulsifs. L’idée même d’éventuelles perturbations de la santé masculine est difficile à supporter pour ces patients. Cela affecte grandement leur caractère et leur communication avec les autres. L'irritabilité, l'hypocondrie, la maussade et la dépression surviennent.

Complications de la prostatite

Un traitement inadéquat de l'inflammation de la prostate entraîne des maladies concomitantes. Le fait est que la prostate est étroitement liée à d’autres organes du système urogénital masculin. Il est situé autour du col de la vessie et du canal urinaire. Par conséquent, lorsque la prostate grossit, l’urètre est comprimé et le flux normal d’urine est perturbé. Compte tenu des particularités de la physiologie, si la prostatite aiguë ou chronique n'est pas traitée à temps, un certain nombre de pathologies et de complications graves surviennent.

Problèmes connexes :

• Formation de kystes, calculs de la prostate ;
• Réduire la quantité d'hormones mâles produites ;
• diminution du désir sexuel (libido);
• dysfonction érectile (dysfonction érectile);
• infertilité (chez 40 % des patients atteints de prostatite chronique) ;
• adénome de la prostate (tumeur bénigne) ;
• Cancer de la prostate.

Certaines conséquences de l'inflammation de la prostate, qui ne sont pas traitées de manière rapide et globale, mettent en danger non seulement la santé, mais aussi la vie du patient (des pathologies oncologiques peuvent notamment se développer). Par conséquent, dès les premiers symptômes de la prostatite, vous devriez consulter un urologue. Pensez également à faire des examens préventifs réguliers après 40 ans, lorsque le risque de processus pathologiques au niveau de la prostate augmente fortement.

Diagnostic de la prostatite

De nombreux problèmes urologiques présentent des symptômes similaires, c'est pourquoi le spécialiste traite chaque cas clinique séparément et utilise tous les outils de diagnostic disponibles. Une consultation chez un urologue commence toujours par une question sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et un examen général. Ensuite, le médecin prescrit une série de tests sur la base desquels un diagnostic est posé et un traitement approprié est sélectionné. Le package d’examen comprend généralement :

• examen numérique rectal de la prostate pour déterminer la taille, la structure de la prostate et le degré de compression de l'urètre ;
• Échographie du système urinaire (prostate, vessie, reins) ;
• Tests de laboratoire d'urine, de sécrétion de prostate, d'éjaculat ;
• tests pour les infections urogénitales;
• Etude urodynamique.

Pour garantir un diagnostic précis de la prostatite chez l'homme et des maladies associées, vous devez vous abstenir d'uriner pendant deux à trois heures avant de consulter l'urologue. Sinon, les résultats du test risquent de ne pas être tout à fait précis, car lorsque la vessie est vidée, la microflore pathogène est éliminée. Selon les caractéristiques du tableau clinique, la méthode d'examen échographique est choisie : transrectale ou abdominale (à travers la paroi abdominale). Après avoir déterminé la cause et le stade de la maladie, une stratégie thérapeutique est élaborée.

Méthodes de traitement de la prostatite

Le traitement principal est celui des antibiotiques. L'utilisation des développements pharmacologiques modernes conduit à de bons résultats, même si le risque de rechute ne peut être totalement exclu. Après avoir cultivé les urines et/ou les sécrétions prostatiques, le médecin prescrit un médicament antibactérien, en fonction du type d'agent pathogène. Si une prostatite aiguë est diagnostiquée, l'antibiothérapie orale dure environ 4 à 6 semaines. Pour les formes chroniques ou récurrentes de la maladie, le traitement est plus long (en fonction du tableau clinique). Dans les cas graves (généralement une prostatite bactérienne aiguë), une hospitalisation et des antibiotiques intraveineux sont nécessaires.

En cas de difficultés urinaires, l'urologue prescrit des médicaments qui soulagent l'hypertonie des muscles de la vessie et de la prostate, normalisent l'écoulement de l'urine et préviennent la stagnation. Certains patients sont traités avec des médicaments qui abaissent les niveaux d’hormones sexuelles. Cela entraîne une réduction de la taille de la prostate et donc une gêne lors de la miction, des selles et de l'éjaculation. En cas de gonflement important de la prostate, les relaxants musculaires aident à soulager la surcharge du sphincter de la vessie et des muscles adjacents. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens combattent efficacement la douleur. La prostatite chronique répond également bien à une thérapie physique de soutien. Les méthodes efficaces d'un tel traitement sont :

• Instillation de médicaments dans l'urètre ;
• massage de la prostate;
• thérapie par ondes de choc (SWT);
• thérapie au laser magnétique (MLT);
• électrophorèse;
• thérapie à l'ozone;
• irradiation sanguine au laser intraveineuse (ILBI);
• irradiation sanguine ultraviolette (UFOI).

Le massage de la prostate est une technique urologique fréquemment utilisée. Le médecin utilise la méthode de stimulation numérique de la prostate par le rectum pour favoriser l'écoulement des sécrétions et restaurer la perméabilité des conduits de l'organe. Un effet supplémentaire est une amélioration de la circulation sanguine et une pénétration accélérée des antibiotiques dans les tissus enflammés. En plus du massage de la prostate avec les doigts, des méthodes matérielles sont également possibles. La thérapie par ondes de choc donne de bons résultats dans le traitement de la prostatite. La base de cette technologie médicale est l’effet à court terme des ondes sonores basse fréquence sur la zone enflammée. La procédure aide à :

• activer la circulation sanguine locale et la croissance de nouveaux vaisseaux ;
• stimuler les propres capacités de régénération du corps ;
• détruire les foyers fibreux et les calcifications qui provoquent des douleurs et des processus inflammatoires.

Après une thérapie par ondes de choc, les symptômes de la prostatite sont soulagés et un bon effet préventif est observé. Ce n’est qu’en adoptant une approche globale du problème que l’on pourra obtenir des résultats prononcés. De plus, il est important que le patient traite les prescriptions médicales de manière responsable.

De leur côté, les urologues de la clinique assurent l'élaboration d'un plan de traitement individuel, tenant compte de la cause, de la forme, du stade de la maladie, du bien-être général et de la présence de maladies concomitantes.

Prévention de la prostatite

Pour minimiser le risque de rechute, il est nécessaire de réduire les effets négatifs sur l’organisme. Les facteurs provoquants comprennent :

• Fumer. Les caractéristiques anatomiques de la localisation de la prostate entraînent un manque constant d'oxygène et l'inhalation de fumée de tabac entraîne des spasmes vasculaires, qui ralentissent encore les processus de microcirculation locale. Tous les fumeurs expérimentés ont un problème d’hypertension artérielle.
• Manque d'activité motrice. Le travail « sédentaire » et un mode de vie sédentaire entraînent une congestion des organes pelviens.
• Abus d'alcool. Le dépassement de la limite quotidienne d'alcool affecte la santé globale et rend le corps plus vulnérable à diverses maladies infectieuses.
• Conditions stressantes. Les situations entraînant des troubles anxieux, irritants et dépressifs doivent être évitées autant que possible. Si nécessaire, vous devez contacter un spécialiste spécialisé.
• Hypothermie. L’exposition à de basses températures réduit l’immunité, rendant le corps « vulnérable » au rhume et aux inflammations.
• Fatigue, activité physique excessive. N'oubliez pas l'horaire de travail et de repos, ainsi que le levage de poids lourds.

Les mesures préventives aident à prévenir le développement d'une prostatite aiguë et les rechutes de prostatite chronique. Si vous avez des questions concernant le diagnostic et le traitement de l’inflammation de la prostate, vous pouvez à tout moment contacter le service d’urologie de notre clinique.